市中醫(yī)院醫(yī)保患者相關(guān)政策入院管理辦法

一、我院已開展住院直報的醫(yī)保類別有：

　　遼源市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、工傷醫(yī)保、學(xué)生醫(yī)保、東遼縣職工、居民、工傷醫(yī)保、東豐縣職工、居民、工傷醫(yī)保、西安區(qū)職工醫(yī)保、龍山區(qū)職工醫(yī)保、住院24小時內(nèi)到醫(yī)院醫(yī)?？频怯?，到住院處5號窗口交醫(yī)?？?，按照市醫(yī)保局政策出院給予即時結(jié)算；未按以上執(zhí)行的不予報銷。

二、醫(yī)?；颊咦≡旱怯浗Y(jié)算流程：

　　醫(yī)保患者：遼源市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、工傷醫(yī)保、學(xué)生醫(yī)保、東遼縣職工、居民、工傷醫(yī)保、東豐縣職工、居民、工傷醫(yī)保、西安區(qū)職工醫(yī)保、龍山區(qū)職工醫(yī)保到5號窗口辦理入院手續(xù)，辦理登記時應(yīng)攜帶住院押金收據(jù)、入院通知單到醫(yī)?？频怯?。治療終結(jié)出院后患者持出院通知單、住院押金收據(jù)分別到二樓住院處職工、居民窗口辦理出院手續(xù)。

三、醫(yī)保不予報銷的情況有哪些：

　　各類醫(yī)?；颊呷缥窗匆蠹皶r到各窗口交醫(yī)?？拔吹结t(yī)保科登記的不予報銷。

  1、違法、犯罪、打架、斗毆、交通事故、醫(yī)療事故、吸毒等患者不予報銷。

  2、不符合住院標(biāo)準(zhǔn)，如：單純住院檢查的就醫(yī)費用不予報銷。

  3、其他自費診療項目包括：病例工本費、院外會診費、外聘醫(yī)生手術(shù)附加費、救護車費及一次性醫(yī)用材料等。

四、職工醫(yī)保：

　　起付金400元，報銷比例：在職職工：小于3萬元，甲類85%報銷，乙類個人承擔(dān)10%之后，剩余部分85%報銷；大于3萬小于6萬，甲類報銷90%，乙類個人承擔(dān)10%之后，剩余部分90%報銷；退休職工：報銷比例上提5%。年度內(nèi)累計報銷金額達6萬進大額，16萬封頂。

五、居民醫(yī)保：

　　起付金800元，報銷比例：小于3萬，甲類55%報銷，乙類個人承擔(dān)10%之后剩余部分55%報銷；大于3萬小于6萬，甲類報銷60%，乙類個人承擔(dān)10%之后剩余部分60%報銷；大于6萬小于16萬，甲類報銷65%，乙類個人承擔(dān)10%之后剩余部分65%報銷。

六、轉(zhuǎn)診管理：

　　醫(yī)院有能力治療的患者不許轉(zhuǎn)診。病情確需轉(zhuǎn)診的（如：1、本院無法確診的疾??；2、本院無條件治療的疾病），經(jīng)療區(qū)主任診查同意并由醫(yī)保科和主管院長同意后到醫(yī)保局轉(zhuǎn)診。

　　以上是各類醫(yī)療保險相關(guān)政策，請廣大住院患者嚴(yán)格按政策規(guī)定辦各項手續(xù)。